La telemedicina non è più il futuro, è il presente del nostro Servizio Sanitario Nazionale. Tuttavia, fino ad oggi, uno dei grandi ostacoli alla sua piena attuazione è stato proprio il linguaggio: cosa distingue esattamente un telemonitoraggio da un telecontrollo? Quando una videochiamata ha valore legale di visita medica?

Per rispondere a queste domande e uniformare il linguaggio della sanità digitale in Italia, AGENAS (Agenzia Nazionale per i Servizi Sanitari Regionali) ha pubblicato il Glossario Nazionale di Telemedicina. Questo documento rappresenta un repertorio ufficiale e condiviso, fondamentale per garantire l’interoperabilità tra i sistemi regionali e supportare l’attuazione del PNRR.

In questo articolo analizziamo le definizioni chiave che ogni professionista e cittadino dovrebbe conoscere.

Perché un Glossario Nazionale?

L’obiettivo principale del documento è garantire l’uniformità terminologica, un presupposto indispensabile per la coerenza normativa e per far sì che i sistemi informatici di diverse regioni possano dialogare tra loro (interoperabilità). Il glossario serve a supportare la progettazione e il monitoraggio dei servizi, assicurando che medici, tecnici e istituzioni abbiano un riferimento comune.

I 4 Pilastri dei Servizi di Telemedicina

Il cuore del glossario risiede nelle definizioni operative dei servizi. Ecco le differenze sostanziali:

1. Televisita

È l’atto medico per eccellenza svolto a distanza. Durante la televisita, il medico interagisce in tempo reale (tramite videochiamata) con il paziente e, se necessario, con il caregiver.

• Valore legale: La televisita permette di prescrivere terapie e rilasciare referti e certificati con pieno valore clinico e medico-legale.
• Quando si usa: Il medico valuta l’appropriatezza caso per caso; generalmente non sostituisce la prima visita in presenza, che resta raccomandata, ma in casi specifici selezionati può essere utilizzata anche per la prima valutazione.

2. Teleconsulto

A differenza della televisita, il teleconsulto è un atto che avviene tra professionisti sanitari (medici, ma anche infermieri, psicologi, ecc.).

• Come funziona: Può svolgersi in tempo reale o in modalità asincrona e si basa sulla condivisione sicura di dati clinici, referti e immagini per condividere valutazioni diagnostiche o terapeutiche.
• Finalità: Supporta il processo decisionale e la presa in carico multiprofessionale, contribuendo alla definizione del referto clinico.

3. Telemonitoraggio e Telecontrollo

Spesso confusi, questi due termini indicano livelli diversi di intensità assistenziale, pur utilizzando entrambi dispositivi per rilevare parametri vitali a distanza.

• Telemonitoraggio: Si divide in due tipologie.
  • Tipo I (Bassa complessità): Monitoraggio periodico per pazienti stabili o in follow-up. I dati sono valutati periodicamente e non c’è necessariamente un sistema di allarme automatico immediato.
  • Tipo II (Alta complessità): Monitoraggio continuo o ad alta frequenza con soglie di allarme automatiche. È indicato per pazienti instabili o con dispositivi impiantabili (es. pacemaker) che richiedono un intervento tempestivo in caso di anomalie.
• Telecontrollo: È orientato al monitoraggio programmato di patologie a lenta evoluzione (cronicità stabili). Simile al Telemonitoraggio di Tipo I, non prevede allarmi d’urgenza ed è assimilabile alle visite di controllo programmate.

4. Teleassistenza

Questo servizio rientra nelle competenze specifiche delle professioni sanitarie (es. infermieri, logopedisti, psicologi) e si basa sull’interazione a distanza con il paziente o il caregiver per sostenere la gestione della salute e il benessere.

• Caratteristiche: È generalmente programmata, avviene in videochiamata e può includere la condivisione di materiali educativi o tutorial per supportare le cure domiciliari.

L’Infrastruttura Tecnologica: Cosa c’è dietro le quinte?

Per far funzionare questi servizi, il Glossario definisce anche l’architettura tecnologica necessaria:

• Piattaforma Nazionale di Telemedicina (PNT): È il sistema centrale che garantisce standardizzazione e governance, assicurando che i dati viaggino in modo sicuro tra le diverse regioni. Utilizza standard internazionali come HL7-FHIR per lo scambio dei dati.
• Centro Servizi: È il braccio operativo che gestisce la logistica. Si occupa della consegna dei dispositivi, della formazione tecnica al paziente e dell’assistenza tramite Help Desk, garantendo che la tecnologia non diventi una barriera.
• Fascicolo Sanitario Elettronico (FSE): È il punto di atterraggio dei dati. I referti e le prescrizioni generati in telemedicina devono essere trasmessi al FSE per garantire tracciabilità e accessibilità alla storia clinica del paziente.